重组带状疱疹疫苗日前在中国获批新适应证，将接种对象范围从50岁及以上人群扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人。该适应证已在上海落地，为筑牢重点人群免疫屏障提供了关键支撑。
高发病率与公众认知存在“鸿沟”
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，通常表现为位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹，可能造成大面积皮肤损伤。疼痛是其最典型的症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症，可持续数月甚至数年。
“这种病毒其实大家都很熟悉，”上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科副主任医师李佳解释道，“它的全称叫做水痘-带状疱疹病毒。我们很多人小时候都得过水痘，病毒就潜伏在人体内，当抵抗力下降时，病毒激活引起带状疱疹发作，好发部位是腰腹部，就是大家俗称的‘缠腰龙’。”
数据显示，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。然而，带状疱疹的高发病率与公众对其风险的低估之间，存在一道“认知鸿沟”。浦东新区北蔡社区卫生服务中心公卫副主任焦露露表示：“虽然公众大多听说过带状疱疹，但仍缺乏科学认知。因为带状疱疹起病比较隐秘、很多居民初期症状不是特别严重，觉得忍一忍就过去了，往往会错失最佳治疗期。同时，部分居民对于自身发病风险也认知不足。”
多病交织可能引发“恶性循环”
据了解，在50岁以上中老年、慢性病及免疫功能低下的人群中，带状疱疹的发病风险将大大增加。“以风湿免疫性疾病患者为例，我们称其为特殊健康状况人群，疾病本身可以造成免疫功能异常。同时，患者通常需要服用一些免疫抑制的药物，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等，也会影响患者的抗感染能力。因此，这类人群带状疱疹的发病风险大大超过正常人群，比如SLE患者约在4倍以上。”李佳表示。
如风湿免疫性疾病患者罹患带状疱疹，不仅感染本身会给患者带来皮疹、后遗神经痛等困扰，还可能引发更多健康危机。李佳透露，“有些患者的带状疱疹还可能继发细菌感染，给患者带来额外损伤。更为严重的是，带状疱疹病毒可以激发人体免疫反应，可能加重患者的原发疾病。我们科室曾做过一个研究，如系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹，其后3个月内的疾病活动度可能增加。”
同样面临“多病夹击”困境的还有慢性病患者。长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致抵抗力下降，更容易受到病毒感染。例如，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%；糖尿病患者带状疱疹风险最高可高出60%。
“合并心血管疾病、糖尿病等慢性基础性疾病的患者，如果感染带状疱疹则症状可能更严重，他们后遗神经痛的风险也比正常人高出很多。”焦露露进一步强调，“另一方面，带状疱疹对这类患者原有疾病的控制也会有影响。比如糖尿病患者，如果感染了带状疱疹，其血糖波动会较明显，高血压也是如此。同时，在带状疱疹治疗期间，有些诊疗方案可能被迫中断，这也不利于患者原有疾病的控制。”
主动预防筑牢免疫屏障
近期，重组带状疱疹疫苗在中国获批扩龄适应证，用于18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人预防带状疱疹。
面对患者对于是否能接种疫苗的咨询，李佳表示：“如果疾病状态比较稳定，服用的药物在一定的范围之内，在医生的监测下是可以完成疫苗接种的。”焦露露补充道，“随着现在接种年龄的
社区卫生服务中心作为居民健康的“第一守门人”，是推动“医防融合”落地的关键基石。焦露露介绍，在北蔡社区卫生服务中心，家庭医生会根据疾病风险的评估，为适合或有需求接种的成人主动开具疫苗处方，居民可通过处方到预防保健门诊进行接种，帮助这部分人群尽早建立免疫防线。同时，社区还定期通过社区健康讲座、家庭医生点对点沟通等，提升居民的健康意识。
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